laporan pendahuluan intra natal

LAPORAN PENDAHULUAN INTRANATAL

Definisi

            Persalinan (intranatal) adalah serangkaian kejadian yang di akhiri dengan pengeluaran bayi yang cukup bulan atau hampir cukup bulan yang di susul dengan pengeluaran placenta dan selaput janin dan tubuh ibu.

Jenis-jenis persalinan:

a)      Spontan :Berlangsung melalui kekuatan itu sendiri dan melalui jalan lahir

b)      Buatan :Persalinan di bantu dengan tenaga dari luar

c)      Anjurkan :Persalinan yang baru berlangsung setelah pemecahan ketuban pemberian pitocin atau prostaglandin

Fisiologi Persalinan atau Etiologi

a.Penurunan kadar progesteron

            Progesteron menimbulkan relaksasi otot-otot rahim,sebaliknya estrogen meningkatkan kerentanan otot rahim,selama kehamilan terdapat keseimbangan kadar progesteron dan estrogen dalam darah.tetapi pada akhir kehamilan kadar progesteron menurun sehingga timbul His

b.Teory Oxitoxin

            Pada akhir kehamilan kadar oxitoxin bertambah,oleh karena itu timbul kontraksi otot rahim

c.Keregangan otot-otot

            Dengan majunya kehamilan makin tegang otot-otot rahim makin rentan

d.Pengaruh janin

            Hypofise dan kelenjar supra renal janin memegang peranan oleh karena itu,pada enchepalus kehamilan makin sering lebih dari biasa.

e.Teori prostagladin

            Hasil dari percobaan menujukan bahwa prostaglandin yang di berikan secara IV,intra dan external aminal menimbulkan kontraksi pada setiap umum kehamilan.Hal ini juga di dukung dengan adanya kadar Prostagladin yang tinggi baik dalam air ketuban maupun daerah perifer pada ibu hamil sebelum melahirkan atau selama persalinan

Jalannya Persalinan

ü  Kala I atau Pembukaan

Di mulai dari HIS pertama sampai pembukaan serviks mejadi lengkap (1-10cm)

Fase laten:pembukaan 0-3 cm(7-8 jam)

Fase aktiv : Fase percepatan pembukaan 3-4 cm dalam 2 jam

                    Fase kemajuan maksimal : pembukaan 4-8 jam dalam 2 jam

                    Fase kurangnya percepatan :Pembukaan 9-10 jam dalam 2 jam

ü  Kala II atau kala pengeluaran

Di mulai dari  pembukaan lengkap sampai lahirnya bayi

ü  Kala III

Di mulai dari lahirnya bayi sampai lahirnya placenta

ü  Kala IV

Masa satu jam setelah placenta lahir

 Data fokus pengkajian

Wawancara meliputi:

1).Riwayat obstetri

·         Riwayat kehamlan,persalinan dan nifas yang lalu

·         Riwayat kehamilan sekarang,meliputi:keadaan waktu hamil keluhan yang di rasakan selama hamil,imunisasi dan pemeriksaan selama,kehamilan (ANC),hamil ke berapa

2).Riwayat Ginekologi

·         Riwayat menstruasi:1.Menarche 2.Siklus haid 3.Lama haid 4.banyak haid 5.dismenorhoe 6.HPHT

·         Riwayat pernikahan :1.Usia pernikahan suami –istri 2.Pernikahan

·         Riwayat KB:1.Apakah klien mengikuti program KB/tidak?jenis KB yang di gunakan ?

3).Riwayat Kesehatan Keluarga

·         Apakah dalam keluarga terdapat penyakit keturunan,ataupun penyakit menular

Pemeriksaan fisik

-Penampilan atau keadaan umum

-Tingkat kesadaran:umumnya sadar penuh

-Tanda –tanda vital (Tensi,Denyut Nadi,Pernafasan dan Suhu)

-Kepala :Warna rambut,kebersihan ,keluhan nyeri atau tidak,lesi ada atau tidak,Odema ada atau tidak

-Mata :Fungsi penglihatan,Tanda-tanda anemis ada atau tidak,warna kornea,sklera ikterik atau tidak

-Hidung :Fungsi penciuman,adanya nyeri tekan ada atau tidak,kesimetrisan,kebersihan

-Telinga :Kesimetrisan kedua daun telinga,Fungsi pendengaran,Kebersihan,Keluhan nyeri,keluaran cairan,adanya nyeri tekan atau tidak,kesimetrisa,kebersihan

-Mulut :Fungsi pengecapan ,kondisi lidah kotor atau bersih,caries ada atau tidak,mukosa bibir lembab atau tidak,fungsi mengunyah baik atau terganggu.

-Leher : fungsi pergerakan simetris simetris dextra-sinistra ,pembesaran kelenjar thyroid,fungsi menelan

-Dada :periksa keadaan puting susu menonjol atau tidak,kesimetrisan payudara,pengeluaran ASI,palpasi adanya benjolan,periksa bunyi nafas dan jantung klien

-Abdomen:periksa munculnya rasa mules,pada uterus,hitung TFU,periksa letak janin dengan pemeriksaan leopold 1-4.-Periksa DJJ secara teratur untuk mengetahui kondisi janin.-kaji frekuensi dan interval mules yang timbul.-kaji/auskultasi bising usus klien.

-Genitalia

            Kaji pengeluaran cairan dan lendir,periksa pembukaan serviks melalui PD,kaji adanya cairan ketuban(bau dan warnanya).Dan kaji mengenai kebersihan vulva.

-Urinaria

            Kaji adanya distensi blass,frekuensi berkemih,terpasang DC/tidak,kaji warna + bau urine

-Kuku dan kulit

Kaji warna kulit,kebersihan,tekstur,kebersihan,turgor kulit,warna kuku,CRT,kebersihan kuku.

-Ekstremitas atas,bawah

Kaji mengenai tonus otot,terdapat edema atau tidak,terdapat varises atau tidak.

Pemeriksaan Diagnostik

·         Laboratorium :Darah lengkap,Uaerahrinalisa

No	Data	Etiologi	Masalah
1	DS:-klien mengeluh cemas terhadap proses persalinan DO:-klien tampak cemas         -klien tampak tegang	Proses persalinan,trauma persalinan Aktivitas sistem saraf sympatis Adrenalin teraktivasi Cemas	Resiko tinggi ansietas
2	DS:-klien mengeluh nyeri pada daedrah vulva DO:-cairan amnion keruh         -cairan amnion bau	Adanya prosedur invasi/PD Media masuknya mikroorganisme Mikroorganisme masuk dan berkembang biak Infeksi	Resiko tinggi infeksi
3	DS:-kemungkinan klien mengeluh lelah/letih DO:terdapat laserasi jalan lahir yang menyebabkan perdarhan	Proses pengeluaran janin+placenta Trauma jalan lahir Perdarahan banyak Cairan banyak keluar Intake cairan menurun Resti hypovolemia	Resiko tinggi kekurangan volume cairan atau tidak
4	DS:kemungkinan klien mengeluh perutnya mules DO:-klien tampak meringis        -klien tampak gelisah        -klien memegang perutnya	Kontraksi terus meningkat Segmen atas rahim berkontraksi Tekanan pada ganglia servik dan segmen bawaan rahim oleh serabut otot yang berkontriksi Timbul mules	Gangguan rasa nyaman b.d gejala mules
5	DS:klien mengeluh/cape,lelah DO:-klien tampak lelah        -klien tampak berkeringat        -klien meringis	Persalinan Frekuensi HIS dan meneran terus Kebutuhan energi meningkat Suplai energi menurun Kelebihan	Gangguan rasa nyaman b.d intoleransi aktivitas (lelah)

Diagnosa keperawatan

1).Resiko ansietas b.d kurangnya pengetahuan mengenai proses persalinan,trauma persalinan

2).Resiko tinggi infeksi b.d proses PD yang berulang adanya trauma jalan lahir

3)Resiko tinggi kekurangan volume cairan tubuh b.d perdarahan yang banyak pada persalinan

4).Gangguan rasa nyaman mules b.d peningkatan kontraksi uterus

5).Gangguan rasa nyaman letih b.d peningkatan kebutuhan energi pada persalinan

Perencanaan

1).Resiko ansietas b.d kurangnya pengetahuan mengenai proses persalinan,trauma persalinan

Tujuan :tidak terjadi ansietas

Kriteria:-klien tampak rileks dengan situasi persalinan dan mengerti kronologis persalinan

Intervensi	Rasional
Pantau TTV secara teratur	TTV dapat menunjukan proses fisiologis klien
Berikan informasi mengenai tenteng perubahan fisiologis dan psikologis yang berhubungan dengan persalinan	Dengan di berikan pengetahuan/informasi di harapkan klien dapat menurunkan ansietas dan stress ,meningkatkan kemajuan persalinan
Berikan perawatan dan bimbingan yang baik selama proses persalinan	Kontinuitas pengkajian dan perawatan,dapat membantu dalam masa penyembuhan klien

2).Resiko tinggi infeksi b.d proses PD yang berulang adanya trauma jalan lahir

Tujuan:-tidak terjadi infeksi

Kriteria:-bebas dari tanda-tanda infeksi

              -cairan amnion jernih,tidak berwarna dan berbau

Intervensi	Rasional
Gunakan tekhnik aseptik selama perawatan vagina	Membantu mencegah pertumbuhan bakteri dan mencegah infeksi siang
Membersihkan daerah vulva dan menjaga kebersihannya	Daerah vulva yang kotor dapat memicu perkembangan mikroorganisme bakteri
Berikan therapy antibiotik jika di indikasikan	Antibiotik dapat menghambat indikasi bakteri

3)Resiko tinggi kekurangan volume cairan tubuh b.d perdarahan yang banyak pada persalinan

Tujuan :tidak terjadi hyvopolemi cairan tubuh seimbang

Kriteria:-tidak ada tanda-tanda dehidrasi

             -tekanan darah dan nadi dalam batas normal

Intervensi	Rasional
Pantau TTV	TTV dapat di gunakan sebagai indikator dehidrasi
Pantau tanda dan gejala kehilangan cairan berlebih	Dapat membantu mengetahui sejauhmana kehilangan cairan/dehidrasi yang di alami
Hindari menariktali pusat secara berlebihan/terlalu kuat	Penarikan yang terlalu kuat dapat menyebabkan terputusnya tali pusat dan retensi fragmen placenta yang dapat meyebabkan pendarahan
Berikan therapy inf.+gtt	Dapat memenuhi cairan  yang kurang sesuai dosis

4).Gangguan rasa nyaman mules b.d peningkatan kontraksi uterus

Tujuan:rasa nyaman klien / mules dapat teratasi

Kriteria:-klien tampak lebih tenang,tidak meringis

              -klien mengeluh tidak mules

Intervensi	Rasional
Atur posisi klien miring kiri	Dengan tidur miring kiri,di harapkan dapat mempercepat penurunan kepala janin,sehingga mempercepat pembukaan lengkap dan persalinan
Anjurkan pada klien untuk menarik nafas dalam (Relaksasi)	Dengan menarik nafas dalam,di harapkan dapat mengurangi rasa  mules

5).Gangguan rasa nyaman letih b.d peningkatan kebutuhan energi pada persalinan

Tujuan:gangguan rasa nyaman dapat teratasi

Kriteria:-klien dapat menghemat energi

             -klien tidak kelelahan saat proses persalinan

Intervensi	Rasional
Kaji derajat keletihan	Untuk mengetahui sejauh mana keletihan yang di alami klien
Anjurkan klien untuk tidak meneran sebelum pembukaan lengkap	Pengeluaran energi pada waktu meneran dapat menyebabkan kletihan pada saat persalinan
Ciptakan lingkungan yang tenang dan atur posisi klien senyaman mungkin	Lingkungan yang tenang dapat meningkatkan relaksasi klien,dan posisi yang nyaman dapat mempercepat proses persalinan,sehingga dapat meminimalisirkan pengeluaran energi berlebih

Daftar Pustaka

Doengeos marylin,”Rencana Asuhan Keperawatan Maternitas Bayi”,jakarta:EGC

UNPAD,Fk.kedokteran:”Obstetri-Fisiologi” 1983:Bandung

by:andi ramdani