laporan penaduhuluan harga diri rendah

LAPORAN PENDAHULUAN

HARGA DIRI RENDAH KRONIS

1. Kasus (Masalah Utama)

Harga diri rendah kronis

2. Proses terjadinya masalah

2.1 Pengertian harga diri rendah

      Gangguan harga diri rendah adalah evaluasi diri dan perasaan tentang diri atau kemampuan diri yang negatif yang dapat secara langsung atau tidak langsung diekspresikan ( Townsend, 1998 ).

            Menurut Schult & Videbeck ( 1998 ), gangguan harga diri rendah adalah penilaian negatif seseorang terhadap diiri dan kemampuan, yang diekspresikan secara langsung maupun tidak langsung

            Gangguan harga diri rendah digambarkan sebagai perasaan yang negatif terhadap diri sendiri, termasuk hilangnya percaya diri dan harga diri, merasa gagal mencapai keinginan. (Budi Ana Keliat, 1999).

            Jadi dapat disimpulkan bahwa perasaan negatif terhadap diri sendiri yang dapat diekspresikan secara langsung dan tak langsung.

2.2 Tanda dan gejala

      Perasaan malu terhadap diri sendiri akibat penyakit dan tindakan terhadap penyakit (rambut botak karena terapi)

o    Rasa bersalah

o    Adanya penolakan

o    Marah, sedih dan menangis

o    Perubahan pola makan, tidur, mimpi, konsentrasi dan aktivitas

o    Mengungkapkan tidak berdaya

o    Apatis, ekspresi sedih, afek tumpul

o    Menghindar dari orang lain (menyendiri)

o    Komunikasi kurang/tidak ada. Klien tidak tampak bercakap-cakap dengan klien lain/perawat

o    Tidak ada kontak mata, klien sering menunduk

o    Berdiam diri di kamar/klien kurang mobilitas

o    Menolak berhubungan dengan orang lain, klien memutuskan percakapan atau pergi jika diajak bercakap-cakap

o    Tidak/ jarang melakukan kegiatan sehari-hari.

(Budi Anna Keliat, 1998)

2.3 Penyebab dari harga diri rendah

Salah satu penyebab dari harga diri rendah yaitu berduka disfungsional. Berduka disfungsional merupakan pemanjangan atau tidak sukses dalam menggunakan respon intelektual dan emosional oleh individu dalam melalui proses modifikasi konsep diri berdasarkan persepsi kehilangan.

·         Faktor Predisposisi terjadinya HDR

Dimulai sejak klien masih kecil akibat oleh penolakan orang tua, harapan orang tua yang tidak realistik, kegagalan yang berulang-ulang, kurang mempunyai tanggung jawab personal, ketergantungan, gagal untuk mencintai orang lain, dan ideal diri yang tidak realistik.

·         Faktor Presipitasi terjadinya HDR

Kejadian traumatis, psikologis karena menyaksikan hal yang mengancam kehidupan, kehilangan bagian tubuh, perubahan bentuk penampilan,  serta kegagalan dalam berproduktivitas.

2.4 Akibat dari harga diri rendah

Harga diri rendah dapat beresiko terjadinya isolasi sosial : menarik diri. Menarik diri merupakan percobaan untuk menghindari interaksi dengan orang lain, menghindari hubungan dengan orang lain (Rawlins,1993).

3.  Pohon masalah dan Masalah Keperawatan

3.1 Pohon Masalah

                                        Risiko tinggi perilaku kekerasan

Effect                           perubahan persepsi sensori : halusinasi

                                                       Isolasi sosial

Harga diri rendah kronis

Core problem                         

 

Causa                                     koping individu tidak efektif

3.2 Masalah dan Data yang Perlu Dikaji

No	Masalah Keperawatan	Data Subyektif	Data Obyektif
1	Isolasi sosial : menarik diri	·         Mengungkapkan tidak berdaya dan tidak ingin hidup lagi ·         Mengungkapkan enggan berbicara dengan orang lain ·         Klien malu bertemu dan berhadapan dengan orang lain	·         Ekspresi wajah kosong ·         Tidak ada kontak mata ketika diajak bicara ·         Suara pelan dan tidak jelas
2	Gangguan konsep diri : harga diri rendah	·         Mengungkapkan ingin diakui jati dirinya ·         Mengungkapkan tidak ada lagi yang peduli ·         Mengungkapkan tidak bisa apa-apa ·         Mengungkapkan dirinya tidak berguna ·         Mengkritik diri sendiri	·         Merusak diri sendiri ·         Merusak orang lain ·         Menarik diri dari hubungan sosial ·         Tampak mudah tersinggung ·         Tidak mau makan dan tidak tidur ·         Perasaan malu ·         Tidak nyaman jika jadi pusat perhatian
3	Berduka disfungsional	·         Mengungkapkan tidak berdaya dan tidak ingin hidup lagi ·         Mengungkapkan sedih karena tidak naik kelas ·         Klien malu bertemu dan berhadapan dengan orang lain karena diceraikan suaminya.	·         Ekspresi wajah sedih ·         Tidak ada kontak mata ketika diajak bicara ·         Suara pelan dan tidak jelas ·         Tampak menangis

 

Rentang Respon

 

Respon adaptif			Respon maladaptif
Aktualisasi diri	Konsep diri positif	Harga diri rendah	Kerancuan identitas	Depersonalisasi

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

DAFTAR PUSTAKA

Azis R, dkk. 2003. Pedoman Asuhan Keperawatan Jiwa. Semarang : RSJD Dr. Amino Gondoutomo.

Balitbang. 2007. Workshop Standar Proses Keperawatan Jiwa. Bogor

Boyd MA, Hihart MA. 1998. Psychiatric Nursing : contemporary practice. Philadelphia : Lipincott-Raven Publisher.

Keliat BA. 1999. Proses Kesehatan Jiwa. Edisi 1. Jakarta : EGC.

Stuart GW, Sundeen SJ. 1998. Buku Saku Keperawatan Jiwa. Edisi 3. Jakarta : EGC.

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Klien     :…………….                                                                                                                          Ruangan            :…………….

No. CM           :…………….                                                                                                                          Dx Medis            :……………

Tgl	No Dx	Dx Keperawatan	Perencanaan
			Tujuan	Kriteria Evaluasi	Intervensi	Rasional
		Harga Diri Rendah	Tujuan : Klien memiliki konsep diri yang positif Orientasi : Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat	1. Setelah 2× inter-aksi klien me-nunjukan tanda-tanda percaya kepada perawat : §  Ekspresi wajah bersahabat §  Menunjukan rasa senang §  Ada kontak mata §  Mau berjabat tangan §  mau menyebutkan nama §  Mau menjawab salam §  Mau duduk berdampingan dengan perawat Bersedia mengungkapkan masalah yang dihadapi	1. Bina hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip komunikasi terapeutik : §  Sapa klien dengan ramah baik verbal maupun nonverbal §  Perkenalkan nama, nama panggilan dan tujuan perawat berkenalan §  Tanyakan nama lengkap dan nama penggilan yang disukai klien §  Buat kontrak yang jelas §  Tunjukan sikap jujur dan menepati janji setiap kali berinteraksi §  Tunjukan sikap empati dan menerima apa adanya §  Beri perhatian kepada klien dan masalah yang dihadapi klien §  Dengarkan dengan penuh perhatian ekspresi  perasaan klien	Kepercayaan dari klien merupakan hal yang mutlak serta akan memudahkan dalam pendekatan dan tindakan keperawatan yang akan dilakukan kepada klien
			SP 1 : Klien dapat mengidentifikasi aspek positif dan kemampuan yang dimiliki	2.aSetelah 3× interaksi klien menyebutkan  : § aspek positif dan kemampuan yang dimiliki klien § Aspek positif keluarga § Aspek positif  lingkungan klien	2.1  Diskusikan dengan klien tentang: §  Aspek positif yang dimiliki klien keluarga, lingkungan §  Kemampuan yang dimiliki klien 2.2 Bersama klien buat daftar tantang : §  Aspek positif klien, keluarga, lingkungan §  Kemampuan yang dimiliki klien 2.3 Beri pujian yang realistis, hindarkan memberi penilaian negatif	2.1 Aspek positif penting untuk meningkatkan PD serta harga diri 2.2 Memvalidasi dan menguatkan apa yang sudah disampaikan secara lisan 2.3 Meningkatkan harga diri serta memancing klien untuk mengungkapkan apa yang diinginkan oleh klien
			SP 3 : Klien dapat menilai kemampuan yang dimiliki untuk dilaksanakan	3. Setelah…..× interaksi klien menyebutkan kemampuan yang dapat dilaksanakan	3.1 Diskusikan dengan klien kemampun yang dapat dilakukan setiap hari sesuai kemampuan klien 3.2 Diskusikan kemampuan yang dapat dilanjutkan pelaksanaannya	3. Mencari cara yang konstruktif dan menunjukan potensi yang dimiliki klien untuk mengubah dirinya menjadi lebih baik dan berharga
			SP 4 : klien dapat merencanakan kegiatan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki	4. Setelah…..× interaksi klien membuat rencana kegiatan harian	4.1 Rencanakan bersama klien aktivitas yang dapat dilakukan setiap hari sesuai kemampuan klien : §  kegiatan mandiri §  kegiatan dengan bantuan 4.2 Tingkatkan kegiatan sesuai kondisi klien 4.3 Beri contoh cara pelaklsanaan kegiatan setelah pulang	4.1 Menghindari adanya kehilangan/perubhan peran akibat perasaan HDR yang dialami klien serta mencari alternatif koping untuk meningkatkan harga diri 4.2 Menghargai kemampuan klien serta menunjukan kemampuan yang klien miliki 4.3 Meningkatkan pengetahuan klien dalam mekanisme koping yang konstruktif dalam menghargai diri sendiri
			SP 5 : Klien dapat melakukan kegiatan sesuai rencana yang dibuat	5. Setelah…..× interaksi klien melakukan kegiatan sesuai jadwal yang dibuat	5.1 Anjurkan klien untuk melaksanakan kegiatan yang telah direncanakan 5.2 Pantau  kegiata yang dilaksanakan klien 5.3 Beri pujian atas usaha yang dilakukan klien 5.4 Diskusikan kemungkinan pelaksanaan kegiatan setelah pulang	5. Membantu klien meningkatkan harga dirinya
			SP 6 : Klien dapat memanfaatkan sistem pendukung yang ada	6. Setelah…..× interaksi klien memanfaatkan sistem pendukung yang ada di keluarga	6.1 Beri pendidikan kesehatan pada keluarga tentang cara merawat klien dengan harga diri rendah 6.2 Bantu keluarga memberikan dukungan selama klien dirawat 6.3 Bantu keluarga menyiapkan lingkungan rumah	6. Keluarga sebagai sistem pendukung utama mempunyai peran serta potensi besar dalam menciptakan konsep serta harga diri klien